PERTEMUAN PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA TAHUN 2014

www.bpjs-kesehatan.go.id

dr. I Made Puja Yasa, AAK

Kepala BPJS Kesehatan Cabang Utama Surabaya

www.bpjs-kesehatan.go.id

PELAYANAN KESEHATAN DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSZYR1hGEgK1A-oiKe-g5PpBjJrGeLYdCcStVzTZFdcrWW_sq-D

www.bpjs-kesehatan.go.id

AGENDA

Kebijakan JKN

Profil BPJS Kesehatan KCU Surabaya

Kepesertaan

Pelayanan Kesehatan

Sosialisasi

Hambatan & Harapan

Tantangan

www.bpjs-kesehatan.go.id

UUD 1945 PASAL 28H

Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin,bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yangbaik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanankesehatan.

Setiap orang berhak mendapat kemudahan danperlakuan khusus untuk memperoleh kesempatan danmanfaat yang sama guna mencapai persamaan dankeadilan.

Setiap orang berhak atas jaminan sosial yangmemungkinkan pengembangan dirinya secara utuh sebagaimanusia yang bermartabat.

www.bpjs-kesehatan.go.id

•Tentang SJSN

UU No 40 / 2004

•Tentang Kesehatan

UU No 36 / 2009

•Tentang BPJS

UU No 24 / 2011

•Tentang PBI

PP No 101 / 2012

•Tentang Jaminan Kesehatan

Perpres No 12 / 2013

Roadmap JKN, Rencana Aksi Pengembangan PelayananKesehatan, Permenkes, Peraturan BPJS

Jaminan Kesehatan merupakan bagian dari prioritasreformasi pembangunan kesehatan

www.bpjs-kesehatan.go.id

Mengapa Diperlukan JaminanKesehatan

ASURANSI

KESEHATAN

SOSIAL

1.Kehidupan manusiaberpotensi mengalamirisiko

2.Manusia bersifat shortsighted

1.Kehidupan manusiaberpotensi mengalamirisiko

2.Manusia bersifat shortsighted

1.Menjamin akses ke pelayanankesehatan

2.Proteksi finansial terhadapdampak kesakitan

3.Meningkatkan derajatkesehatan

www.bpjs-kesehatan.go.id

Apa yang Terjadi di Sekitar Kita?

Berapa Rp harus ia siapkan?

Apakah ia punya dana tunai?

Apakah keluarga lain siap membantu?

Apakah majikan menanggung semua?

Apa yang harus kita perbuat?

Jika ada sanak-famili, tetangga, lingkungan anda yang terkenaserangan jantung/perlu masuk ICU/RS:

Jika biaya perawatan mencapai Rp 50 juta, berapa banyak darisaudara, jika tidak memiliki Jaminan kesehatan, yang sanggup bayarketika hal itu terjadi?

data:image/jpeg;base64,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

www.bpjs-kesehatan.go.id

PENGERTIAN ASURANSI KESEHATAN SOSIAL

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah jaminanberupa perlindungan kesehatan agar pesertamemperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan &perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasarkesehatan yg diberikan kepada setiap orang yg telahmembayar iuran/ iurannya dibayar oleh Pemerintah

www.bpjs-kesehatan.go.id

KegotongRoyongan

Portabilitas

KepesertaanBersifatWajib

DanaAmanat

Pengelolaandana untukpeserta

Nirlaba

Keterbukaan,Kehati-hatian,akuntabilitas,Efisiensi,Efektivitas

www.bpjs-kesehatan.go.id

PERBEDAAN ASURANSI SOSIAL & KOMERSIAL

KepesertaanWajib bagi seluruh(100%) penduduk

Non Profit

ManfaatKomprehensif

Sosial

KepesertaanSukarela

Profit

Manfaat sesuaidgn premi ygdibayarkan

Komersial

www.bpjs-kesehatan.go.id

PELAKSANAAN JKN

Peran & FungsiKementerian Kesehatan

Regulasi Sistem PelayananKesehatan (rujukan, dll)

Penanganan ProgramPublic Health & Goods

Regulasi (stdrisasi) KualitasYankes, Obat, Alkes

Regulasi Tarif PelayananKesehatan, dan Co-sharing

Penanganan Kes DTPK, dll

Mekanisme Kontrol - Monitor

REGULATOR

FasilitasKesehatan

Bayar iuran

Penanganan keluhan

Perjanjian Kerjasama

Pembayaran Klaim

Mencari Pelayanan

Memberi Pelayanan

Sistem Rujukan

Peserta JK

BPJS Kesehatan

www.bpjs-kesehatan.go.id

FUNGSI & TUGAS BPJS KESEHATAN

Fungsi

Fungsi

Menyelenggarakanprogram Jamsos:

•BPJS Kesehatanmenyelenggarakan JK

Menyelenggarakanprogram Jamsos:

•BPJS Kesehatanmenyelenggarakan JK

Tugas

Tugas

Melakukan dan/atau menerimapendaftaran Peserta

Memungut dan mengumpulkan iurandari Peserta dan Pemberi Kerja

Menerima Bantuan Iuran dariPemerintah

Mengelola Dana Jaminan Sosial untukkepentingan Peserta

Mengumpulkan dan mengelola dataPeserta program jaminan sosial

Membayar manfaat dan/ataumembiayai pelayanan kesehatan sesuaidengan ketentuan program jaminansosial ; dan

Memberikan informasi mengenaipenyelenggaraan program jaminansosial kepada Peserta dan masyarakat

Melakukan dan/atau menerimapendaftaran Peserta

Memungut dan mengumpulkan iurandari Peserta dan Pemberi Kerja

Menerima Bantuan Iuran dariPemerintah

Mengelola Dana Jaminan Sosial untukkepentingan Peserta

Mengumpulkan dan mengelola dataPeserta program jaminan sosial

Membayar manfaat dan/ataumembiayai pelayanan kesehatan sesuaidengan ketentuan program jaminansosial ; dan

Memberikan informasi mengenaipenyelenggaraan program jaminansosial kepada Peserta dan masyarakat

www.bpjs-kesehatan.go.id

AGENDA

Profil BPJS Kesehatan KCU Surabaya

www.bpjs-kesehatan.go.id

PROFIL BPJS KESEHATANCABANG UTAMA SURABAYA

•Wilayah kerja : Surabaya, Sidoarjo, Gresik

•Kantor Operasional : Sidoarjo dan Gresik

•Liaison Office : Gresik

•BPJS Center : Di setiap RS terutama RSUD

•Wilayah kerja : Surabaya, Sidoarjo, Gresik

•Kantor Operasional : Sidoarjo dan Gresik

•Liaison Office : Gresik

•BPJS Center : Di setiap RS terutama RSUD

www.bpjs-kesehatan.go.id

WILAYAH KERJABPJS KESEHATAN CABANG UTAMA SURABAYA

http://4.bp.blogspot.com/-YYYEJwF6YfQ/UHy9EcgYcVI/AAAAAAAABEw/j4B9wKbE-Gk/s1600/peta-Surabaya.jpg

http://img.docstoccdn.com/thumb/orig/25701911.png

https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTfFn2Cj1-yKTLiPnSA3jnBxSD6zw0nJz6Nuszkkkzfau9lHDd3

www.bpjs-kesehatan.go.id

KLOK, LO DAN BPJS CENTER

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\LO GRESIK\IMG-20140408-WA000.jpg$

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\KLOK SDA\IMG-20140408-WA005.jpg$

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\BPJS CENTER\IMG-20140408-01365.jpg$

www.bpjs-kesehatan.go.id

AGENDA

Kepesertaan

www.bpjs-kesehatan.go.id

DATA KEPESERTAAN BPJS KESEHATAN PER KABUPATEN/KOTAKANTOR CABANG UTAMA SURABAYA31 MARET 2014

Kepesertaan

Surabaya

Sidoarjo

Gresik

Jumlah

Askes

253.183

186.418

48.313

487.914

TNI

77.373

6.511

1.413

85.297

POLRI

6.203

1.813

2.173

10.189

Jamkesmas

387.396

401.819

394.293

1.183.508

Badan Usaha

357.933

186.416

117.337

661.686

Mandiri

32.468

15.046

6.502

54.016

Jumlah

1.114.556

798.023

570.031

2.482.610

www.bpjs-kesehatan.go.id

PROSEDUR PENDAFTARAN PESERTA

www.bpjs-kesehatan.go.id

Tempat Pendaftaran peserta

1.Melalui Jaringan Kantor BPJS Kesehatan

2.Melalui web BPJS Kesehatan

www.bpjs-kesehatan.go.id

3.Melalui Pihak Ketiga (Chanel perbankan)Bank Mandiri (Mandiri Pemuda), Bank BNI dan Bank BRI(bulan Mei, semua unit BRI sudah bisa menerimapendaftaran peserta mandiri)

1.Melalui Jaringan Kantor BPJS Kesehatan

2.Melalui web BPJS Kesehatan

www.bpjs-kesehatan.go.id

3.Melalui Pihak Ketiga (Chanel perbankan)Bank Mandiri (Mandiri Pemuda), Bank BNI dan Bank BRI(bulan Mei, semua unit BRI sudah bisa menerimapendaftaran peserta mandiri)

www.bpjs-kesehatan.go.id

Aplikasi Pendaftaran di Kantor BPJS Kesehatan(sudah link dengan Dukcapil)

Askes Copyright : Do not quotewithout permission

www.bpjs-kesehatan.go.id

Aplikasi Pendaftaran melalui WEB

Klick Holocentric

Askes Copyright : Do not quotewithout permission

www.bpjs-kesehatan.go.id

Masa Transisi

1.Pemanfaatan pelayanan menggunakan Kartuexisting

2.Pencetakan kartu dilaksanakan oleh KantorCabang, Askes Kab/Kota

www.bpjs-kesehatan.go.id

Identitas Peserta

www.bpjs-kesehatan.go.id

Besaran Iuran Anggota Keluarga LainnyaBesaran Iuran Anggota Keluarga Lainnya

a.Iuran peserta penerima upah (PPU) sebesar 4 % (iuran pemberi kerja) dan0,5 % (pekerja)

b.Keluarga tambahan dari PPU terdiri dari anak ke 4 dan seterusnya, ayah, ibudan mertua, besaran iuran sebesar 1% dari gaji atau upah (Gaji atau UpahPokok dan Tunjangan Tetap – pasal 16C, 16E dan 16H PerPres 111 2013)

c.Peserta tambahan lainya dari PPU seperti keponakan, kerabat lain, asistenrumah tangga dan lainnya, ditetapkan sesuai dengan manfaat yang dipilih :

1)Kelas III sebesar Rp.25.500,- per orang per bulan.

2)Kelas II sebesar Rp.42.500,- per orang per bulan.

3)Kelas I sebesar Rp.59.500,- per orang per bulan

www.bpjs-kesehatan.go.id

Pendaftaran peserta mandiri

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\KCU SURABAYA\Pojok Online sudah siap tinggal tunggu _Jaringan_Modem_ ;-SHH.jpg$

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\KCU SURABAYA\IMG_3145.JPG$

www.bpjs-kesehatan.go.id

ROAD SHOW BPJS

www.bpjs-kesehatan.go.id

BANK MOBILE

www.bpjs-kesehatan.go.id

AGENDA

Pelayanan Kesehatan

www.bpjs-kesehatan.go.id

www.bpjs-kesehatan.go.id

KESEPAHAMAN DG PKFI DAN ADINKES

www.bpjs-kesehatan.go.id

KESEPAKATAN DG PERSI &DINKES PROPINSI

www.bpjs-kesehatan.go.id

DATA FASILITAS KESEHATAN TINGKATPERTAMA (FKTP)

Faskes

Surabaya

Sidoarjo

Gresik

Jumlah

Puskesmas

120

Dokter Umum

Dokter Gigi

Klinik

102

Faskes I TNI

Faskes I Polri

Apotik Rubal

Optik

PMI

10.

Laboratorium

Jumlah

215

128

417

www.bpjs-kesehatan.go.id

ANALISA KEBUTUHAN FKTP

KAB/KOTA

JUMLAHPENDUDUK

JUMLAHPESERTA

JUMLAHFASKES I

KEKURANGANFASKES

SURABAYA

3.125.576

1.114.556

171

142

GRESIK

1.307.995

570.031

SIDOARJO

2.084.281

798.023

109

TOTAL

6.517.852

2.482.610

356

426

www.bpjs-kesehatan.go.id

Item

Saat Ini

BPJS

Gatekeeper

1.Dok Keluarga

2.Puskesmas

1.Dokter praktek (perorangan/ bersama)

2.Klinik Pratama

3.Puskesmas

4.Faskes milik TNI dan Polri

5.Bidan/Perawat untuk daerah yang tidak memilikitenaga dokter

Kompetensi

Tidak ditentukan

•Kompetensi yang wajib:

Standar kompetensi dokter umum sesuaidengan Perkonsil tentang SKDI

•Kompetensi tambahan:

1.Standar Kompetensi Dokter Keluarga

2.Advance Trauma Life Support (ATLS)

3.Advance Cardiac Life Support (ACLS)

4.Sertifikat Keahlian Medis Endokrin

5.Pelatihan Kesehatan Kerja

6.Sertifikat Pelatihan Kesehatan Lainnya

JejaringFaskes Primer

Tidak diwajibkan

Diwajibkan. Menjadi syarat waktu mengajukankerjasama

Tata Laksana Pelayanan Primer

www.bpjs-kesehatan.go.id

Item

Saat Ini

BPJS

Mekanismepelayanan

Belumditentukan

Panduan Praktik Klinis/Panduan NasionalPelayanan Kedokteran (Evidence Based)

Pemantauanpelaksanaanfungsipelayananprimer

Belum dipantau

Dipastikan faskes primer menjalankan fungsipelayanan primer, yaitu :

1.First Contact (kontak pertama)

2.Continuity (Kontinuitas pelayanan)

3.Comprehensiveness (komprehensif)

4.Coordination (Dokter sbg “Care Manager”)

ModelPembayaran

Kapitasi

Pay for Performance (Kapitasi denganmekanisme withold sesuai performa)

Monitoring danevaluasi

LaporanManual

SIM Dokkel yang terintegrasi dengan Faskesrujukan

Lanjutan..

www.bpjs-kesehatan.go.id

Item

Saat Ini

BPJS

Indikator performa

•Angka Rujukan

•Angka Kunjungan

1.Functional indicator:

First Contact, Kontinuitas,Komprehensif dan Koordinasi

2.Clinical indicator

a.Luaran kesehatan peserta

b.Kepatuhan terhadappanduan klinis

3.Financial indicator:

Angka Rujukan

Besaran Kapitasi

Besaran fokus padaaspek kelengkapansarana

Besaran fokus pada besarankapitasi dasar dan di-adjustdengan Community Rating byClass (CRC: sex dan umur)

Audit Medis

Tidak dilakukan

Dilakukan oleh Tim Kendali Mutupelayanan kesehatan BPJSKesehatan

Lanjutan..

www.bpjs-kesehatan.go.id

First Contact (Kontak pertama)

Faskes Tk. I merupakan tempat pertama yang dikunjungi peserta setiapkali mendapat masalah kesehatan

Continuity (Kontinuitas pelayanan)

Hubungan Faskes Tk. I dengan peserta dapat berlangsung dengankontinyu sehingga penanganan penyakit dapat berjalan optimal

Coordination (Koordinasi) / Dokkel sebagai “Care Manager”

Faskes Tk. I berperan sebagai koordinator pelayanan bagi peserta untukmendapatkan pelayanan sesuai kebutuhannya

Comprehensiveness (Komprehensif)

Faskes Tk. I memberikan pelayanan yang komprehensif terutama untukpelayanan promotif dan preventif

PPK I sebagai

GateKeeper

(Starfield B, 1998)

4 Fungsi pokok pelayanan primer

www.bpjs-kesehatan.go.id

SISTEM PEMBAYARAN KAPITASI

PERPRES 12/2013 PASAL 39 (1)

BPJS Kesehatan melakukan pembayaran kepada Fasilitas Kesehatan TingkatPertama secara praupaya berdasarkan kapitasi atas jumlah Peserta yang terdaftardi Fasilitas Kesehatan tingkat pertama.

BAGAIMANA PENENTUAN BESARAN KAPITASI DI FKTP?

BERDASARKAN KESEPAKATAN DENGAN ASOSIASI FASKES (ADINKES DAN PKFI) SESUAIKEPMENKES 455 TAHUN 2013

BERDASARKAN HASIL KREDENSIALING KETERSEDIAAN DOKTER UMUM DAN DOKTERGIGI DI FKTP

BERAPA BESARANNYA?

PERMENKES 69/2013 LAMPIRAN I

Puskesmas : Rp 3.000 – Rp 6.000

RS. Pratama, Klinik Pratama, Praktik Dokter dan Faskes yang setara : Rp 8.000 – Rp 10.000

Praktik Dokter Gigi : Rp 2.000

www.bpjs-kesehatan.go.id

SISTEM PEMBAYARAN KAPITASI

KAPAN DIBAYAR?

Sistem pembayaran dimana biaya pelayanan kesehatan dibayar sebelumpelayanan kesehatan diberikan, paling lambat tanggal 15 bulan berjalan.

BERAPA DIBAYAR?

Dibayar berdasarkan jumlah peserta terdaftar per bulan

Tidak dibayar berdasarkan jumlah peserta yang sakit

CONTOH:

Puskesmas Madantika memiliki peserta JKN yang terdaftar sebanyak10.000 orang.

Besaran kapitasi Puskesmas Madantika adalah Rp 6.000,- per jiwa.

Jumlah kunjungan di Puskemas Madantika sebanyak 500 orang/bulan

Kapitasi yang dibayarkan kepada Puskesmas Madantika adalah

= jumlah peserta x besaran kapitasi

= 10.000 orang x Rp 6.000,-

= Rp 60.000.000

Kapitasi dibayarkan tanpa memperhitungkan banyaknya kunjungan

www.bpjs-kesehatan.go.id

TIM PENENTU BESARAN KAPITASI

4 PILARTIMKAPITASI

KEMENKES

ORGANISASIPROFESI

AKADEMISI

BPJSK

BESARAN KAPITASISESUAIPERMENKES69/2013

OUTPUT:

www.bpjs-kesehatan.go.id

MENGAPA KAPITASI?

MEMBERIKAN KEPASTIAN ANGGARAN KEPADA FKTP

MENDORONG FKTP UNTUK MELAKUKAN UPAYAPROMOTIF PREVENTIF SEHINGGA TARAF KESEHATANPESERTA MENINGKAT

MENDORONG FKTP UNTUK MEMBERIKAN PELAYANANKESEHATAN YANG EFEKTIF DAN EFISIEN

www.bpjs-kesehatan.go.id

PERBEDAAN KAPITASI DENGAN TARIF PADA PASIENUMUM (FEE FOR SERVICE)

TARIF FEE FOR SERVICE

BESARANNYA DITENTUKANBERDASARKAN SUMBER DAYAYANG DIPAKAI PERTINDAKAN/PENANGANAN.Contoh tarif pemeriksaan GDS Rp10,000 terdiri dari harga reagenRp 5.000, jasa medis Rp 2.500,biaya sarana Rp 2.000 danadministrasi Rp 500,-.

DIBAYARKAN SETELAH FKTPMEMBERIKAN PELAYANAN

HANYA DIBAYARKAN JIKA PASIENMENDAPATKAN PELAYANAN.

KAPITASI

BESARANNYA DITENTUKANBERDASARKAN SUMBER DAYAYANG DIPAKAI PERTINDAKAN/PELAYANAN DANDISESUAIKAN DENGAN ANGKAPEMANFAATAN (UTILISASI) (DARIDATA SURVEY NASIONAL)

DIBAYARKAN SEBELUM FKTPMEMBERIKAN PELAYANAN(PRAUPAYA)

TETAP DIBAYARKAN WALAUPUNTIDAK ADA KUNJUNGAN(POPULASI SEHAT)

www.bpjs-kesehatan.go.id

IDENTITAS FASKES BPJS

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\FASKES PRIMER\NEONBOX FASKES TINGKAT I.JPG$

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\FASKES PRIMER\IMG-20140409-WA0007.jpg$

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\FASKES PRIMER\Photo Feb 27, 8 36 21.jpg$

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\FASKES PRIMER\KLINIK MEDICO SIER.jpg$

www.bpjs-kesehatan.go.id

DATA FASILITAS KESEHATAN TINGKATLANJUTAN

Faskes

Surabaya

Sidoarjo

Gresik

Jumlah

RS type A

RS type B

RS type C

RS type D

RS Khusus

Klinik Utama

Jumlah

KETERANGAN :

RS PEMERINTAH 9 , RS SWASTA 25, RS TNI 7, RS POLRI 2

www.bpjs-kesehatan.go.id

Sistem casemix adalah suatu sistem yangmengklasifikasikan episode penangananpasien untuk membentuk group-groupdimana tiap group memiliki kesamaan

1.katakteristik klinis

2.penggunaan sumber daya yang sama

INA CBG’s

SISTEM PEMBAYARAN FASKES LANJUTAN

www.bpjs-kesehatan.go.id

CASE-MIX

Karakter klinis antara lain:

Diagnosa utama

Diagnosa penyerta dan penyulit

Tingkat keparahan (severitas)

Adanya tindakan medis

Sumber daya antara lain:

Akomodasi, biaya listrik

Makanan

Obat dan bahan medis habis pakai

Penunjang diagnostik

Hal lain yang digunakan dalam penanganan pasien

www.bpjs-kesehatan.go.id

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRftbl4MhkHbiyvHB-80Bwepoo6KIcTdarPLjaq8cKTRMjrIKDWXw

Masyarakat butuh pelayanan kesehatan yang berkualitas

http://534628764.r.cdn77.net/atjehpost/images/KESEHATAN/6-penemuan-obat-terpopuler-2012.jpg

PEMBENTUK TARIF CASEMIX

COSTING

CLINICALPATHWAY

CODING

www.bpjs-kesehatan.go.id

SISTEM RUJUKAN BERJENJANG

Tersier : pelayanankesehatansubspesialis olehdokter subspesialis

Sekunder : pelayanankesehatan spesialistik olehdokter spesialis

Primer : pelayanan kesehatan dasar olehfaskes tingkat pertama

Kasus yang sudahditegakkandiagnosis &rencana terapinya,merupakanpelayananberulang danhanya tersedia difasker tersier

www.bpjs-kesehatan.go.id

AGENDA

Sosialisasi

www.bpjs-kesehatan.go.id

Sosialisasi JKN-BPJS Kesehatan di lingkungan TNI

www.bpjs-kesehatan.go.id

Sosialisasi JKN-BPJS Kesehatan kepada Peserta

www.bpjs-kesehatan.go.id

Sosialisasi JKN-BPJS Kesehatan di lingkungan MUSPIDA

www.bpjs-kesehatan.go.id

Koordinasi sinergi BPJS dengan Faskes Pertama

www.bpjs-kesehatan.go.id

Koordinasi sinergi BPJS dengan Faskes Lanjutan

$D:\HAL-HAL DENGAN PPK\Foto-foto pertemuan\Pertemuan The Empire\20131125_110334.jpg$

$D:\HAL-HAL DENGAN PPK\Foto-foto pertemuan\Pertemuan The Empire\20131125_104149.jpg$

www.bpjs-kesehatan.go.id

AGENDA

Hambatan & Harapan

www.bpjs-kesehatan.go.id

Kondisi Saat Ini

•Pemanfaatan dana kapitasi yg belumoptimal

•Aplikasi P-care belum dimanfaatkan secaramaksimal

•Belum ada panduan klinis untukpenatalaksanaan 144 Dx yang harus selesaidi FKTP

•Ratio rujukan di beberapa FKTP masihtinggi

•Jumlah dokter di beberapa Puskesmashanya 1 dan ada yang belum mempunyaidokter gigi

•Belum semua FKTP membuat jejaring,khususnya jejaring bidan

FaskesPertama

www.bpjs-kesehatan.go.id

•Belum semua pihak memilikipemahanan yang samatentang Ina Cbg’s

•Kesiapan RSutk risk sharingmasih rendah

•Kapasitas ruangan belummemadai

•Standardisasi RS sesuai tipe(SDM, SDS)

•Besaran tarif Ina Cbg’s pertype RS

FaskesRujukan (RS)

Kondisi Saat Ini

www.bpjs-kesehatan.go.id

•Standarisasi Faskes (sarana,prasarana, SDM)

•Optimalisasi peran dan komitmensemua elemen terkaitpelaksanaan JKN

•Optimalisasi peran FKTP sbg GateKeeper

•Dukungan SDS dan SDM daripemerintah thd Puskesmas danRS

•Optimalisasi fungsi pengawasanthd pelaksanaan JKN

Tantangan

Harapan

www.bpjs-kesehatan.go.id

AGENDA

Informasi & Penanganan Keluhan

www.bpjs-kesehatan.go.id

INFORMASI DAN KELUHAN

1.Hallo BPJS Kesehatan : (021) 500 400

2.Hotline Service Kantor Cabang :

Layanan Kepesertaan & Pemasaran : 085 852 477 830

Layanan Primer : 085 852 477 831

Layanan Rujukan : 085 852 477 832

Layanan informasi (>21.00) : 081 331 819 776

1.email korporat/KC : kcu-surabaya@bpjs-kesehatan.go.id

2.SMS Gateway : 08113699977

Format : Noka XXXXXXXXXXXXX

3.Alamat Kantor Cabang : Jl. Dharmahusada Indah No. 2 Surabaya

4.No Telp kantor cabang : 031-5947747

1.Hallo BPJS Kesehatan : (021) 500 400

2.Hotline Service Kantor Cabang :

Layanan Kepesertaan & Pemasaran : 085 852 477 830

Layanan Primer : 085 852 477 831

Layanan Rujukan : 085 852 477 832

Layanan informasi (>21.00) : 081 331 819 776

1.email korporat/KC : kcu-surabaya@bpjs-kesehatan.go.id

2.SMS Gateway : 08113699977

Format : Noka XXXXXXXXXXXXX

3.Alamat Kantor Cabang : Jl. Dharmahusada Indah No. 2 Surabaya

4.No Telp kantor cabang : 031-5947747

www.bpjs-kesehatan.go.id

PT. Askes (Persero)

$G:\Foto Operasional Call Center\DSC02534.JPG$

Telepon Reguler/Fixed Line :langsung tekan 500 400

Telepon Seluler 021- 500400

Setiap hari kerja (Senin s.dJumat) pukul 08.00 s.d 22.00WIB

HALLO BPJS KESEHATAN

www.bpjs-kesehatan.go.id

UNIT PENGADUAN

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\KCU SURABAYA\UNIT KELUHAN.JPG$

$C:\Users\Administrator\Documents\media visit\FOTO MATERI PAK PUJA 080414\KCU SURABAYA\UNIT PENANGAN KELUHAN BPJS KESEHATAN KCU SURABAYA.jpg$

www.bpjs-kesehatan.go.id

$C:\Users\Sony\Pictures\imagesCA3DBA13.jpg$

JKN..... Wujudkan Gotong Royong untuk Generasi yang Lebih Baik

$C:\Users\Sony\Pictures\ANAK INDONESIA.jpg$